各地实验“两票制”后药费直降 有药品降几百元
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栏目：行业新闻
宣布时间：2017-09-11
医药网9月8日讯 9月1日 ，站在辽宁省肿瘤医院骨癌科病房的走廊里 ，仔细看刚刚打印的缴费单 ，孙先生突然发明 ，儿子小运（假名）的药费变少了：原来每支890多块钱的一种注射用抗癌药 ，酿成了810多块钱 。“这个药孩子一个疗程就要用8支 ，并且照旧自费项目 ，降价就是减负的福音� 。 彼锵壬槐呦蚣钦哒故窘煞训� ，一边感伤地说 。
现在 ，药品采购“两票制”正在各地加速落地 。“中心环节少了 ，既能阻止以往药品流通中心环节过多导致的层层加价 ，也让羁系更有用了 。”四川省卫生计生委有关认真人先容 ，“两票制”将使药品流通领域越发规范有序 。
药费直降是“两票制”主要效果
两票制即指药品生产企业到流通企业开一次销购发票 ，流通企业到医疗机构开一次销购发票 。国家有关部分推出“两票制”的一个主要目的 ，是希望通过“两票制”压缩现在药品流通环节普遍保存的多级经销系统 ，阻止因流通环节层层加价而导致药价虚高 。
据统计 ，阻止2017年8月 ，天下已有25个省、自治区、直辖市正式宣布了关于开展药品采购两票制的实验计划 。凭证国家在《两票制实验意见》中提出的争取于2018年在天下规模推行“两票制”的目的 ，近期内“两票制”会在更多省市铺开 ，不少药企也凭证新政策最先对其经销系统举行调解 。同时 ，“两票制”除了适用于药企外 ，在部分省份也已明确同样适用于生产医用耗材的医疗器械企业 。
9月1日起 ，辽宁公立医疗机构（含纳入基本药物制度治理的下层医疗卫生气构、村卫生室）正式周全实验药品采购“两票制” ，现在 ，执行“两票制”已成为辽宁省药品集中采购活动的准入条件 ，不按划定执行要求和列入重大税收违法案件当事人的药品生产企业、流通企业 ，将被作废加入辽宁省药品集中采购和配送的资格 ，并列入辽宁省医药购销诚信不良纪录 。
药费直降是“两票制”的主要效果之一 。“药品从药厂到医院历程中 ，一样平常来说中心流通环节每多一层 ，就会响应增添一层本钱 ，最后就会体现在医院的药品采购价钱上 。通过实验公立医疗机构药品采购‘两票制’ ，压缩以往几环甚至十几环的流通环节 ，使药品采购终端价钱下降 。”辽宁省卫计委药械随处长张强说 。
据相识 ，辽宁省6月1日在全省公立医疗机构启动试运行“两票制”以来 ，部分药品降价和规范化治理的效果已经有所泛起 。指着电脑屏幕上一排排药品明细和价目表 ，辽宁省肿瘤医院药学部主任药师许伟告诉记者 ，在8月25日辽宁省新一轮招标采购的西药中 ，仅加入前期试运行的辽宁省肿瘤医院购进的药品 ，就有270个品种较比以往有所降价 。
记者在这份药品购进名单上看到 ，降价幅度从几元到几十元、上百元不等 ，有的注射用化疗药甚至单支降价达862.2元 ，一个疗程下来 ，患者仅这一种药就可以节约3000多元 。
以乳腺癌、妇科肿瘤、非小细胞肺癌治疗的常用化疗药注射用多西他赛为例 ，已往20mg每盒的购进价钱是453.04元 ，现在降为146.67元 ，降幅达67.6% 。以每名患者每月使用6支到9支盘算 ，仅这一个药每个月就能省近2000块钱 。
医药企业怎样应对“两票制”
据相识 ，医药企业为顺应“两票制”的要求 ，对其经销系统举行了调解 ，大多选择经销网络笼罩面广的大型医药流通集团建设经销关系 。凭证《两票制实验意见》 ，药品流通集团内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间挑唆药品可不视为一票 。因此实践中医药企业未来很可能选择那些在多地有经销子公司的大型医药流通集团作为经销商 ，通过这些医药流通集团内部普遍的经销配送网络取代原来的两层经销网络 ，而在这些大型医药流通集团无法笼罩的配送区域 ，医药企业则可能选择自力的配送商配送产品 。
这一模式现在最为切合《两票制实验意见》的精神 ，也是在合规性优势险最小的 ，但恒久依赖这些大型医药流通集团对医药企业而言可能损失原有的优势谈判职位 。实践中医药企业也有一些其他针对“两票制”的调解步伐 ，例如医药企业自建销售团队、收购经销企业等 。
关于药厂而言 ，“两票制”的实验将迫使其改变谋划思绪 。关于有终端步队的企业来说 ，实验“两票制”不保存问题 。像外企、主流大企业已往都是这样做 。并且 ，大企业也可以和大商业公司举行战略相助 。另外 ，独家品种也不需要底价招商 ，由于企业有用度空间自建步队 。那些既无终端、又无品牌的药厂 ，日子会难过许多 ，关于规范医药生产行业具有很是好的增进作用 。
医药流通环节都在阳光下
据相识 ，在最新一轮的辽宁省招标采购中 ，药价较以往平均降幅达20%至30% ，有些药品甚至抵达了天下最低价 。业内剖析以为 ，药品整体降价与药品零差率、降低药占比、医保支付、药企本钱核算、招标政策刷新等一系列“组合拳”都有关联 ，但试运行时代“两票制”收获不可被忽视 。
“以往招标中 ，最终加入的都是直接面临医院的配送企业 ，报价时会把中心多层配送环节本钱思量进去 。现在捋顺中心环节 ，水分被挤掉 ，药品价钱也会相对降低 。”辽宁省肿瘤医院党委副书记、副院长于韬说 。
实验“两票制” ，还会攻击“过票洗钱”、偷税漏税、不对规贮存运输等药品购销中的违法违规行为 。“配送企业环节越多 ，需要羁系的层级就越多 ，羁系误差外泛起问题的几率就越大 。中心环节的镌汰 ，不但利便羁系 ，镌汰药品在配送环节因蕴藏条件不佳变质的可能 ，一旦泛起问题也会更利便、迅速溯源追责 。”于韬说 。
随着“两票制”的落地铺开 ，医药配送领域或将迎来行业洗牌 。辽宁省医药对外商业有限公司副总司理张杰等业内人士以为 ，随着羁系力度增强 ，部分非规范企业和品种简单、终端医院笼罩缺乏的中小型配送企业或将出局 ，大浪淘沙留下的是实力更强、越发规范的企业 。
“‘两票制’从厂家最先资源整合 ，并规范行为和税收 ，对企业自身效劳的精准性有了更高要求 。”张杰告诉记者 ，现在配送企业在供药采购前 ，需要先确认“第一票”是否合规 ，相当于在企业源头就追溯 ，并通过信息化手艺手段把“第一票”和“第二票”导入医院系统 ，包管整个流通环节都在阳光下 。
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